醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定中的問題

我寫了一份作業(yè)指導書，看有錯的地方
.輻射輸出的空氣比釋動能率、重復性和線性的測量

1..根據JJG744---2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》要求，將劑量儀的電離室放在距X射線管焦點距離30cm處X射線照射野的中心, 選擇最大的照射野，電離室的中心軸與射線束垂直。
2等候15分鐘使劑量儀主機充分預熱，選擇測量時間（通常情況下選擇5s～10s）.
3將X射線機調整到規(guī)程要求的工作條件（醫(yī)用診斷透視機管電壓調至70kV,無影像增強器的管電流調至3 mA,有影像增強器的管電流調至1 mA）。
4主機在復位狀態(tài)下按啟動鍵開始測量，此時顯示窗中計時器部分開始計時，劑量部分顯示積分劑量。
5測量時間到時，積分劑量的測量結果和時間均停止變化并保留在顯示窗上。
6在上述規(guī)定條件下，連續(xù)測量3次以上，取其平均值，按下面公式計算空氣比釋動能率 =8.76 KTPNK，單位是mGymin-1.
式中：8.76 ---倫琴R與mGy的換算關系
       ----診斷水平劑量計測量三次以上的平均示值，單位R/（5s～10s）
      KTP----電離室溫度、氣壓密度修正。
      NK----電離室空氣比釋動能率的校準因子，上級校準證書給出。
7.用貝塞爾公式計算出輻射輸出的重復性V.
8改變輻照時間、X射線管的電流或電流時間積（mAs）任意連續(xù)兩檔，加載因素的預選值之比≤2.
9.每點測量3次以上，取其平均值，用線性公式求出輻射輸出性L。  

     輻射輸出的質（半值層吸收片）的測量

1將電離室置于規(guī)程中規(guī)定的距X射線管焦點的相應距離（40cm～60cm）。
2.X射線機管電壓、管電流（電流時間積）調至規(guī)程規(guī)定的工作條件，.測量未加吸收鋁片的照射量率。
3.將吸收鋁片盒置于射線束與電離室之間（一般為中間），讓射線束軸心與吸收片盒平面上圓窗的圓心重合，并使吸收片盒平面與射線束垂直。
4.在吸收片盒內加不同厚度的鋁片，測量射線束通過不同厚度鋁片的照射量率。
5.用計算器的回歸計算功能求出照射量率降至初始（無吸收片）一半的鋁片厚度，即為有用射線束的半值層厚度值（HVL）。

X射線管焦點的測量

1.         將星卡的中心置于遮光器窗口的十字交叉點上固定。
2.         調整星卡至膠片的距離，根據焦點尺寸確定放大倍率（一般取1.75—2倍）
3.選擇曝光條件：X射線管的電壓：50 kV～75 kV     X射線管的電流時間積：20 mAs～50 mAs
4.將拍攝的星卡照片至于觀光燈上，從外向內詳細觀察影像，便會發(fā)現(xiàn)鉛楔影像延續(xù)到某一點時突然消失了，進而出現(xiàn)了鉛楔影像反轉或扭曲現(xiàn)象。在X射線管長軸方向上看到是雙峰交錯的模糊帶，在X射線管短軸方向上看到扭曲的模糊帶，兩測鉛楔影像連續(xù)消失的平均距離為模糊直徑，測量出X射線管長軸ZW和X射線管短軸ZL的數(shù)值.
5.代入計算公式中，求出X射線管的有效焦點。

X射線管電壓、電流和加載時間的測量

1.將電壓表的探測器置于X射線照射野中心，距球管焦點30cm,射線束軸線與探測器截面垂直。
2選X射線管常用的三個不同的電壓標稱值（一般選50kV、70kV、80kV），每個點至少重復測量3次，取其平均值，計算出相對偏差EV
  3.將電流表的鉗型探測器夾在靠近X射線陽極端的高壓發(fā)生器電纜上。
4選X射線管常用的三個不同的電流標稱值，每個點至少測量3次，取其平均值，計算出相對偏差EI
5..將時間表的探測器置于X射線照射野中心，距球管焦點30cm,射線束軸線與探測器截面垂直。
6選X射線管常用的五個不同的時間標稱值或電流時間積的標稱值，每個點至少重復測量3次，取其平均值，計算出相對偏差ET
            分辨力測量
1.將分辨力測試卡貼在X射線影像增強器輸入面的中心位置，并使在監(jiān)視屏上分辨力卡柵條圖象與行掃描夾角為45°。
2.調整X射線管電壓、電流和監(jiān)視器的亮度對比旋鈕，使監(jiān)視器屏上的圖象分辨力最高，用目測法讀出能分辨的線對數(shù)。

             輻射野和光野一致性的測量
      1.將一致性檢測板置于X射線光野的中心，且與X射線束主軸垂直，調節(jié)選擇用的光野大小，使其與檢測板上電腦的刻畫的兩個紅色正方形的任何一個重合。
2選擇合適的曝光條件，對檢測板進行拍攝。
3.用檢測板照的正方形和檢測板的另一面的銅線圍成的正方形各邊做比較，大于最外邊線或小于最內邊線都為不合格，反之合格。

時間有限,大概看了一下!
一、空氣比釋動能率的測量時間一般選在10S為宜，若重復性可以，測量次數(shù)至少要三次，一般實踐中選擇五次，
二、測量星卡時的管電壓一般不宜超過55千伏左右，毫安秒要大于20。

理論上是這樣的，但是在大多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因電網電壓不穩(wěn)定或者是X光機年限過長，55KV以下基本上什么都看不清楚，所以要根據操作者的經驗都進行電壓選擇(以關節(jié)為參照)

不是理論上這樣,主要是你的電壓太高了,就失去了星卡拍攝的意義了,幾乎一片白,什么也看不清了.

也不全是這樣的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里我們試過好多次了，70KV比55KV的電壓清晰了好多

這么高的千伏，豈不是連鉛條都穿透了？廠家也是建議不要太高，當然這還要根據具體情況判定，我們這里的情況是這樣。

記得在河南林州人民醫(yī)院檢定時，他們的機器是日本島津的，全自動的，機器會根據不同的東西自動選擇所需要曝光的條件。當時我把星卡放在球管焦點和膠片中間，操作臺自動顯示電壓和毫安秒，56千伏.毫安秒我不記得了

一直對電離室到球管焦點的距離控制不是特別清楚
請哪位幫忙解答一下，謝謝！

還有現(xiàn)在在檢定輻射輸出的空氣比釋動能率的時候經常碰到不能手動改變各個參數(shù)，如果改變KV，mA也會同時改變，不知道是操作原因呢還是本身就是這樣設置的？

電離室到球管焦點的距離在規(guī)程中說的比較清楚,但是實際中,一般掌握在35厘米左右即可,而不是具體在哪個點上.你說的是X光機的控制臺是自動配置千伏毫安的,這個可以把千伏選擇在70,毫安不一定是規(guī)定的數(shù)值,隨后計算時,可以把它們換算到規(guī)定的標準電流下的數(shù)值.

鉗形電流表測量的結果是不可靠的， 已被介入式測量取代

確實,樓上說的對,但是現(xiàn)在的情況是絕大多數(shù)的單位不大愿意你總是拆開他的球管,再有這樣做對檢測人員也有一定的危險,所以,我們日常的檢測過程中要根據實際的情況靈活使用規(guī)程檢定.

筆者是縣檢測中心一名從事醫(yī)療計量的檢定員,通過幾年來不斷的學習,現(xiàn)結合實際工作淺談一下對基層醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機(以下簡稱X線機)檢定的一些經驗和建議,與同仁交流..
目前,在全國縣級以下的醫(yī)院使用的X光機大都是上世紀80.90年代北京萬東、成都綿陽、上海生產的,機器球管很多是維修幾次、超期服役,計量性能不容樂觀,拍出的片子質量差,影響病情診斷。因此,作為一名計量檢定員從履行職責和維護老百姓身體健康出發(fā),都需要我們工作一絲不茍，出具的檢測數(shù)據真實、準確，便于放射醫(yī)生對機器的計量性能心中有數(shù)，能拍出質量更高的片子。
一、要學習一些診斷放射學的基本理論知識，如放射學的概念、X線機和球管的結構、X線產生理論以及影象增強器、線束器、濾過板。這些對我們檢定員都是十分重要的。另外還要學習X線機的操作技能。
二、重點學習X線放射的質和量有關知識。
  影響X線量的因素。1.毫安秒。毫安秒與X線量成正比，毫安秒增加一倍，放射的X線量也增加一倍。2.球管的電壓。X線量隨KV變化很快，一般說X線量的變化大約與KV變化比值的平方成正比，KV增加一倍，X線量強度增長4倍。3.距離。根據反平方定律，照射量與距離的平方成反比。4濾過。X線機的有用線束，一般都要通過1-3MMAL的濾過板，主要目的是為了吸收無用的低能量射線不使它達到病人，起到保護病人的作用。
以上一些知識對我們基層檢定員來講，是必須要掌握的，因為這在檢定工作中，電離室的位置放置、設定電壓和電流時間積都有重要作用。
三、對JJG744-2004的一些建議
規(guī)程中，管電流、加載時間在后續(xù)檢定中可做不檢項目，筆者認為在縣級以下的醫(yī)院，這兩項檢定是很有必要的。由于各種原因，一些醫(yī)院X光機的管電流設定100毫安，實際只能達到80毫安，這樣對空氣比釋動能、輻射輸出的重復性、線性計算都會產生很大的誤差，甚至毫無意義。因此筆者認為在檢定中順序上應首先檢測管電壓、管電流和加載時間，計算出相對誤差，因為這三項誤差大小關系到在其他項目的檢定，筆者認為規(guī)程上要求設定的電壓、電流條件，應用X光機實際值為好，而不按控制臺的標稱值。
在檢測開始應先預熱，每次曝光間隔最少隔5、6分鐘，對一些重復性好的機器，可以盡量在某些項目上少檢測幾次，或者合并測量，以減少人員受到的電離輻射和球管的使用壽命。
在檢定中，規(guī)程規(guī)定的電壓、電流條件，筆者認為并非不可改變，尤其在基層醫(yī)院，儀器設備陳舊，我們在檢定過程中根據實際情況，只要認為科學合理，方便就可以，放射醫(yī)生能拍出清晰的膠片而病人不受到超標準的輻射得到三者和諧就可以了

謝謝，zhanghui6540，學到東西了。

測量星卡時的管電壓、毫安秒選擇只要選用指骨條件，就能拍出可用片子了，指骨條件各醫(yī)院一般都已經摸索好了。

鉗形電流表測量的結果是不可靠的， 已被介入式測量取代

回復 2# 喬浩


但是規(guī)程要要求測星卡的時候管電壓75KV（如果標稱電壓大于75KV）

回復 4# 喬浩


   星卡大于55kv條件完全是可以的，還跟管電流，時間，距離有關系

回復 17# 天霧


   嗯，管電流是最大電流的一半，管電壓基本上選75kV，根據焦點大小選擇適當?shù)姆糯蟊稊?shù)，也就是距離，曝光時間，普通光機曝光時間一般200-400MS，DR一般200ms即可

學到不少東西啊。