醫用輻射源QA工作的意義

醫用輻射源QA工作的意義

1. 引言 (為什么要開展QA工作)
?        QA是一個系統工程而不單純是保證質量。
?        計算機技術的應用，使傳統的放療發生了深刻的變化，迫切要求QA工作。
?        現代生活(奔向小康)的客觀要求。
2. 醫用輻射源包含的內容:
?        射線影像： 常規透視,拍片,CT。
?        放射治療：（10-60）  kV  X- 射線（淺表治療）
                  （60-300） kV  X-射線 （深部治療）
                   60CO治療， 加速器的X射線和電子束。
                   γ-刀  （γ -射線立體定向治療）
                   X-刀     以上為外（照射）束治療
                   近距離后裝治療
                   粒子介入治療
?        核醫學：    腎圖，掃描，ECT，SPECT。
3.醫用輻射源監測的必要性．
美國矽肺片廢片率48%。
英,法,意 調查結果表明, 人工輻射對居民輻照中最多的是X-線診斷, 相當于切爾諾貝利核電站事故的輻照。
一次CT, 患者受到(30-50)mSv的輻照, ICRP規定的職業放射性工作一年的量為50 mSv 。
ICRU, AAPM,  HPA  NACP, IAEA一直非常關系治療中的劑量。
4. 外束放療中的QA
1) 歷史的回顧 ： ICRU 10b(1964) 物理基礎。
ICRU 14(1969) Emax為(0.6-50MeV)的X,線劑量學。
        ICRU 17(1970) (5-150) kV  X線劑量學。
        ICRU 23(1973) 模體中吸收劑量的測定。
        ICRU 24(1976) 放療中患者體內吸收劑量的測定。
        ICRU 35(1984) (1-50)MeV電子束劑量學完全是CE，Cλ 。
        AAPM（1983）提出NgaS開辟了劑量測量新概念。
        IAEA N0 .110 （1970）放療治療手冊。
        IAEA N0.277 (1987)  實用規定（X， γ ，e）。（1997）第二版。   
IAEA N0.381 (1997)  平行板電離室。
        IAEA N0.398 (2000)  以水中吸收劑量測定放療中的劑量。
        AAPM，TG-51 (1999)。
2）監測主要內容與周期：   每天：輻射質、光野與輻射野重合、輻射野的對稱與均勻
每周：監測器、吸收劑量（不確定度小于5%）                        
3）QA的主要目的：     保證授予劑量的準確和臨危器官的安全。
4) 新近發展：     IMRT   什么是IMRT
                     .QA內容：位置。劑量。
5.射線影像中的QA
    1）標準介紹： IEC  61223-2-6（1994） CT檢測。
                       61223-3-3（1996） DSA驗收試驗。
                  IEC  61674 (1997)  診斷劑量計
                  IEC  60731 (1997)  放療中劑量計  
    2) 減弱束與未減弱束   
          分辨率。kV， mA.s。均勻性，切片厚度（層厚）。
    3) QA目的：患者接受最安全輻照，得到最多可靠的診斷信息。
6.近距離治療及其他
1)歷史回顧：鐳針,鐳管。后裝機,粒子介入。
    2)監測內容：源的活度。駐留位。治療計劃。