醫(yī)院中的質(zhì)量保證體系

淺談計量在醫(yī)院質(zhì)量保證體系和

維權(quán)及經(jīng)濟核算中的作用

摘要：隨著國家法制化進程的加快，在我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革深入發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療市場正在初步形成并在不斷完善的情況下，計量作為基礎(chǔ)性工作，在現(xiàn)代醫(yī)院整體質(zhì)量管理中將不斷被強化。因此，盡快提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的計量法制意識，積極落實各項計量法制措施是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)務(wù)工作者自己及病人合法權(quán)益的主要技術(shù)保證。更是廣大醫(yī)務(wù)工作者在目前醫(yī)療市場競爭中搶機遇、求生存、謀發(fā)展的共同職責(zé)。
關(guān)鍵詞：計量  醫(yī)院質(zhì)量保證  經(jīng)濟核算
隨著全國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入發(fā)展和國家法制化進程的加快，以及在目前醫(yī)療市場的競爭中，計量作為基礎(chǔ)性工作在現(xiàn)代醫(yī)院整體質(zhì)量管理中，將發(fā)揮越來越大的作用。為醫(yī)院的跨越式發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一、強化計量 為醫(yī)院質(zhì)量保證體系提供技術(shù)支持
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。一般情況下，病人選擇醫(yī)院看病、治療，首先考慮的是這個醫(yī)院能不能診斷治療他的疾病和診斷治療的水平如何。診斷治療水平的高低是決定一所醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中能否成功最為關(guān)鍵的因素，而醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的先進與否與質(zhì)量技術(shù)保證水平的高低，又是這一關(guān)鍵因素的重要組成部分。因此，對醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)督管理是計量工作的重要內(nèi)容。過去，我們習(xí)慣把血壓計、氧氣表、人體秤等，稱為計量器具，而對醫(yī)用X光射線機、CT機、B超機、激光治療機等分別通過輻射源、超聲源、激光源所提供的物理量值對病人診斷和治療的儀器設(shè)備，是否是計量器具認(rèn)識不清。不做計量周期檢定。從而，有可能對醫(yī)務(wù)工作者及病人的合法權(quán)益造成侵害。因此，我院通過組織廣大醫(yī)務(wù)工作者，深入學(xué)習(xí)《計量法》等國家和地方的計量法規(guī)，使大家知道這些診斷治療儀器是分別由其“醫(yī)用三源”通過對人體生理和病理進行測量，確定其輸出能量，并通過控制裝置控制量值達(dá)到診斷和治療的目的。醫(yī)務(wù)工作者正是通過這些醫(yī)療儀器，將檢測病人的病變部位，病變幾何尺寸等作為診治的科學(xué)依據(jù)，進行治療。因此，這些儀器設(shè)備作為計量器具，其量值的總誤差必須符合國家計量檢定規(guī)程的要求。同時通過宣傳培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者知道什么是計量，什么是計量器具，什么是計量周期檢定和為什么要強制檢定。懂得計量與我們的生活和工作息息相關(guān)，懂得醫(yī)用計量器具給出的物理量值的準(zhǔn)確與否，是醫(yī)療質(zhì)量保證體系的關(guān)鍵，也是醫(yī)務(wù)工作者自己及病人合法權(quán)益的主要技術(shù)保證，更是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中樹形相，實現(xiàn)跨越式發(fā)展的技術(shù)保證。
二、規(guī)范計量
維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益
計量是加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理的重要法制措施。《計量法》等國家及地方相關(guān)計量法規(guī)的實施，標(biāo)志著我國計量工作已納入法制化軌道。醫(yī)療工作人命關(guān)天，責(zé)任重大。為此，我院結(jié)合國家、地方計量法規(guī)，健全了院內(nèi)計量規(guī)章制度和計量檢測管理保證體系。建立了醫(yī)院強檢計量器具備案登記臺帳，并狠抓落實。利用院務(wù)會、院內(nèi)計算機局域網(wǎng)等形式，對醫(yī)務(wù)人員進行計量法制教育，明確醫(yī)用計量器具具有接受強制檢定的法律義務(wù)。在全院形成計量技術(shù)保證貫穿于計量器具處于合格狀態(tài)的全過程。使大家明白計量器具的操作者，本身就是計量工作者，并應(yīng)運用計量知識和技術(shù)，規(guī)范自己的日常工作。使每個醫(yī)護人員懂得診治數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、科學(xué)，取決于計量器具的量值準(zhǔn)確一致性和測量方法的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。大家知道血壓計是臨床醫(yī)療工作中使用面廣、而又極易出現(xiàn)問題的一種計量器具。由于臨床及護理工作中頻繁使用以及保管、使用不當(dāng)，造成血壓計漏汞、少汞、汞液斷續(xù)失靈等不合格問題。同樣，其他醫(yī)療儀器設(shè)備，如：CT機、X光射線機、激光治療機、心電監(jiān)護儀等，因設(shè)備頻繁使用及電子部件年久老化等出現(xiàn)失調(diào)、失準(zhǔn)、失真等問題，如果計量技術(shù)保證沒有貫穿于計量器具處于合格狀態(tài)的全過程中，且不進行周期強檢，那么，勢必造成誤珍、誤治。一旦引發(fā)醫(yī)療糾紛，病人投訴或起訴醫(yī)院因使用不合格計量器具而造成傷害。在目前醫(yī)療糾紛訴訟實行“舉證倒置”的情況下，醫(yī)院將處于極為不利的境地，甚至因此出現(xiàn)賠償。既造成醫(yī)院及個人的經(jīng)濟損失，又損害了醫(yī)院及個人的形象和信譽。所以，計量既是病人及患者家屬“維權(quán)”的需要，又是廣大醫(yī)務(wù)工作者自己“維權(quán)”的需要。2002年我市某醫(yī)院在一起醫(yī)療糾紛中，患者因猝死，家屬懷疑醫(yī)院使用的心電監(jiān)護儀質(zhì)量有問題，造成誤診或診治不及時而死亡，后來院方出具了該儀器經(jīng)主管部門周期強制檢定的合格證書，及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的診斷治療記錄，排除了醫(yī)院使用不合格計量器具的違法責(zé)任嫌疑及治療操作上的失誤。患者家屬平衡了心態(tài)，理解了醫(yī)療過程不排除突發(fā)死亡的偶然性，從而避免了一場醫(yī)療糾紛或醫(yī)療訴訟。
三、從計量管理中要經(jīng)濟效益
目前，臨床應(yīng)用的檢測及治療儀器設(shè)備許多都屬于計量器具。對于儀器設(shè)備合理有效的利用和實行消耗限額管理，都要以原始的計量數(shù)據(jù)為依據(jù)，進行醫(yī)療診治數(shù)量及質(zhì)量控制檢測的綜合統(tǒng)計分析，根據(jù)醫(yī)院各科室投入產(chǎn)出的實際狀況制定科學(xué)合理的經(jīng)濟核算辦法。后勤部門煤、水、電、油、氣等能源、物資消耗的控制也不例外。這樣，我們利用經(jīng)嚴(yán)格統(tǒng)計匯總的數(shù)據(jù)、與各科室制定效益收入及節(jié)能降耗指標(biāo)，并為實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算打下基礎(chǔ)。如大型設(shè)備CT機，我們用計量統(tǒng)計表，將該設(shè)備每天開機小時數(shù)、診斷人次、材料消耗、能源消耗、收費情況，以及維修、保養(yǎng)時間，內(nèi)部人員費用等綜合統(tǒng)計分析后，根據(jù)得出的消耗收入比進行內(nèi)部核算，嚴(yán)格控制材料能源消耗比例，增加收入比例，以此核算，杜絕了人為的跑、冒、滴、漏損失，增加醫(yī)院的收入。通過計量，我院還對一臺耗電過大的消防，生活共用給水設(shè)備進行改造，將原來使用的37kW電機改為15kW，達(dá)到既可滿足生活用水需要，又具備消防功能。并每天可節(jié)約電量400余kWh，日節(jié)電費300余元。
總之，計量作為醫(yī)院質(zhì)量保證體系和維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益及增加經(jīng)濟效益的一個重要手段，其工作程序的制定要與其他管理手段之間密切協(xié)調(diào)，保持平衡發(fā)展、互通有無，不能重此輕彼。對于經(jīng)過實踐證明行之有效的計量工作方法，要不斷完善，使之符合社會科學(xué)發(fā)展觀，并在新形勢下將計量在醫(yī)院質(zhì)量管理保證體系和維權(quán)及經(jīng)濟核算中的重要作用，不斷推向發(fā)展，為創(chuàng)造和諧社會服務(wù)。