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計(jì)量論壇

標(biāo)題: 想知道實(shí)際伽瑪?shù)兜囊恍┲R(shí) [打印本頁(yè)]

作者: ssdl 時(shí)間: 2010-3-10 11:41
標(biāo)題: 想知道實(shí)際伽瑪?shù)兜囊恍┲R(shí)
請(qǐng)問(wèn)前輩：1。伽瑪?shù)对催M(jìn)出的機(jī)械方式是怎樣的，是推源到位的還是快門控制的，或是其它？怎樣達(dá)到同步？
　　　　　2。現(xiàn)在伽瑪?shù)队枚嗌賯€(gè)源？最好能提供國(guó)別、廠家、型號(hào)、編號(hào)、源的個(gè)數(shù)、排列方式。
　　　　　3。日常用什么依據(jù)進(jìn)行質(zhì)控的？

作者: YXQ 時(shí)間: 2010-3-11 07:56
1、γ刀出源方式是由計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)直器閘門開啟（或阻擋）。在接受到治療計(jì)劃系統(tǒng)的有關(guān)數(shù)據(jù)后，設(shè)備電氣控制系統(tǒng)控制治療床依次將各靶點(diǎn)送到焦點(diǎn)，并打開相應(yīng)的準(zhǔn)直器進(jìn)行定量的輻照。
2、γ刀分為頭部γ刀（立體定向射線治療系統(tǒng)）和體部γ刀（立體定向伽瑪射線全身治療系統(tǒng)）。
目前世界頭部γ刀有萊克塞爾（Leksell)γ刀、奧沃γ刀、瑪西普γ刀、尊瑞γ刀。現(xiàn)在習(xí)慣上將伽瑪射線聚焦方式的不同分為靜態(tài)式γ刀和旋轉(zhuǎn)式γ刀兩種。萊克塞爾γ刀屬于靜態(tài)式γ刀；奧沃γ刀、瑪西普γ刀和尊瑞γ刀均屬于旋轉(zhuǎn)式γ刀。
靜態(tài)式γ刀在整個(gè)治療過(guò)程中其鈷源和準(zhǔn)直器完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，伽瑪射線以固定的路徑穿過(guò)顱腦聚焦。這也是為什么靜態(tài)式γ刀鈷源數(shù)量要比旋轉(zhuǎn)式γ刀多的多（靜態(tài)式γ刀鈷源數(shù)為201個(gè)，旋轉(zhuǎn)式γ刀鈷源數(shù)為30個(gè)）的原因。因?yàn)樗仨毥档蛦蝹€(gè)鈷源的劑量，才不至于在治療時(shí)損傷到伽瑪射線路徑上的正常腦組織，又為了鈷源總的放射劑量在初裝源時(shí)焦點(diǎn)劑量率至少要達(dá)到6000居里，為了滿足這一要求，那只有增加鈷源數(shù)量了。
旋轉(zhuǎn)式γ刀在治療過(guò)程中鈷源和準(zhǔn)直器圍繞中心靶點(diǎn)（可理解為頭部）作勻速旋轉(zhuǎn)，伽瑪射線不是以固定的路徑穿過(guò)顱腦聚焦，而是呈扇形掃描式的入顱，實(shí)際上是無(wú)數(shù)條路徑穿過(guò)顱腦聚焦。所以旋轉(zhuǎn)式γ刀單個(gè)鈷源的劑量可以很大，從而大大減少鈷源數(shù)量。這樣既不會(huì)損傷到伽瑪射線路徑上的正常腦組織，又可以得到和靜態(tài)式γ刀相同的總的放射劑量。
3、目前頭部γ刀檢定技術(shù)依據(jù)為：JJG 1013-2006 頭部立體定向放射外科γ輻射治療源檢定規(guī)程。國(guó)家的體部檢定規(guī)程未見。安全防護(hù)方面，建議查查國(guó)標(biāo)或衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)每年發(fā)生１２萬(wàn)例腦腫瘤患者中僅有不足十分之一適合用γ刀治療；而且，應(yīng)用γ刀之前需經(jīng)嚴(yán)格的神經(jīng)影像學(xué)定位和照射劑量計(jì)算，必須由一組經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的、具備資質(zhì)的醫(yī)生和技術(shù)人員操作使用，如使用不當(dāng)不僅造成經(jīng)濟(jì)損失，還給病人造成不可逆的損傷，甚至危及生命。目前，γ刀的使用和管理也存在規(guī)范管理問(wèn)題。有的醫(yī)院為盡快收回裝備γ刀的成本，或爭(zhēng)取更多的投資收益，隨意放寬適應(yīng)癥和操作規(guī)范，這不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且勢(shì)必危及患者身體健康。目前，在γ刀使用中已經(jīng)有醫(yī)療事故和糾紛出現(xiàn)。這說(shuō)明γ刀不是萬(wàn)能的，只對(duì)特定癥狀有效。也說(shuō)明γ刀運(yùn)用質(zhì)量的重要性。
隨便說(shuō)說(shuō)，拋磚引玉，僅供參考。

作者: 核能 時(shí)間: 2010-3-16 13:58
相當(dāng)專業(yè)的回復(fù),不過(guò)我們國(guó)家咖瑪?shù)降抖鄶?shù)都是公司在商業(yè)化運(yùn)作,賺大錢了......濫用的情況比較普遍.話又說(shuō)回來(lái),醫(yī)院整個(gè)管理都還不是太規(guī)范.....

作者: Joelone 時(shí)間: 2010-3-23 10:07
gamma刀小野劑量測(cè)定，采用外推法，是極不準(zhǔn)確的。目前難以測(cè)量驗(yàn)證。
中國(guó)是世界上使用gamma刀最多的國(guó)家，世界上超過(guò)60%的gamma刀在中國(guó)使用。

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